Świadczeniodawca
W tym obszarze recepty znajdują się dane podmiotu, z którym Narodowy Fundusz Zdrowia zawarł umowę upoważniającą do wystawiania recept na refundowane leki, wyroby medyczne, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego.
Dane pacjenta
| Dane pacjenta |
-
- Imię i nazwisko
- Adres (nazwa miejscowości, ulica, numer domu, numer lokalu – jeżeli nadano)
- miejsce zamieszkania lub
- miejsce pełnienia służby wojskowej, jeżeli dotyczy, lub
- w przypadku osoby bezdomnej - adres siedziby świadczeniodawcy.
- Wiek - w przypadku pacjenta do lat 18, o ile nie można go ustalić na podstawie numeru PESEL znajdującego się na recepcie
- Numer PESEL – jeżeli dotyczy,
- a w przypadku dziecka do pierwszego roku życia nieposiadającego numeru PESEL albo niemożliwości ustalenia tego numeru – numer PESEL opiekuna pacjenta wraz z adnotacją o zamieszczeniu numeru PESEL osoby innej niż pacjent i podpisem lekarza.
- Cudzoziemcy
- W przypadku pacjentów, korzystających ze świadczeń opieki zdrowotnej (ubezpieczenia) na podstawie przepisów o koordynacji numer poświadczenia ubezpieczenia wydanego przez NFZ pacjentowi, a w razie braku tego poświadczenia – numer dokumentu uprawniającego do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji wystawionego przez właściwą instytucje zagraniczną.
- a w przypadku cudzoziemca niebędącego osobą uprawnioną do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji – numer paszportu lub innego dokumentu ze zdjęciem potwierdzającego tożsamość,
- a w przypadku osoby posiadającej Kartę Polaka – numer Karty Polaka
|
| Identyfikator płatnika |
- Oddział wojewódzkiego Funduszu Zdrowia właściwego dla miejsca zamieszkania pacjenta
| Kod | Oddział |
| 01 | Dolnośląski |
| 02 | Kujawsko-Pomorski |
| 03 | Lubelski |
| 04 | Lubuski |
| 05 | Łódzki |
| 06 | Małopolski |
| 07 | Mazowiecki |
| 08 | Opolski |
| 09 | Podkarpacki |
| 10 | Podlaski |
| 11 | Pomorski |
| 12 | Śląski |
| 13 | Świętokrzyski |
| 14 | Warmińsko-Mazurski |
| 15 | Wielkopolski |
| 16 | Zachodniopomorski |
- Znak „X” w przypadku pacjentów nie ubezpieczonych w Funduszu
- Symbol państwa, w którym znajduje się instytucja właściwa dla osoby korzystającej ze świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji.
| Symbol | Państwo | Symbol | Państwo |
| AT | Austria | LT | Litwa |
| BE | Belgia | LU | Luksemburg |
| BG | Bułgaria | LV | Łotwa |
| CY | Cypr | MT | Malta |
| CZ | Czechy | DE | Niemcy |
| DK | Dania | NO | Norwegia |
| EE | Estonia | PT | Portugalia |
| FI | Finlandia | RO | Rumunia |
| FR | Francja | SK | Słowacja |
| GR | Grecja | SI | Słowenia |
| ES | Hiszpania | CH | Szwajcaria |
| NL | Holandia | SE | Szwecja |
| IS | Islandia | HU | Węgry |
| IE | Irlandia | GB | Wielka Brytania |
| LI | Liechtenstein | IT | Włochy |
|
| Kod uprawnień dodatkowych |
| IW | inwalida wojskowy |
| IB | inwalida wojenny |
| ZK | zasłużony honorowy dawca krwi |
| PO | osoba wykonująca powszechny obowiązek ochronny Rzeczpospolitej Polskiej |
| AZ | Pracownicy zakładów produkujących wyroby zawierające azbest |
| WP | określone kategorie osób wymienione w ustawie o powszechnym obowiązku obrony RP |
| CN | nie ubezpieczone kobiety w ciąży (także w okresie porodu i połogu) |
| DN | nie ubezpieczone osoby poniżej 18 roku życia, posiadające obywatelstwo polskie i miejsce zamieszkania na terytorium RP |
| IN | nie ubezpieczeni, którym świadczenia przysługują na podstawie odrębnych przepisów |
Jeżeli pacjentowi nie przysługują wymienione powyżej specjalne uprawnienia wpisuje się znak X.
|
Leki
Dane dotyczące przepisanych leków, wyrobów medycznych, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego obejmują:
- nazwę międzynarodową (w przypadku leku) albo handlową lub ich nazwę skróconą, która w jednoznaczny sposób pozwala określić przepisany lek, wyrób medyczny, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego,
- postać w jakiej produkt ma być wydany, jeżeli jest zarejestrowany w więcej niż jednej postaci,
- dawkę, jeżeli produkt jest zarejestrowany w więcej niż jednej dawce,
- ilość produktu, a w przypadku leku recepturowego – jego skład
- sposób dawkowania
- odpłatność – stopień refundacji produktu może być oznaczony odpowiednio
- B – bezpłatnie
- R - odpłatność ryczałtowa
- P – najniższa możliwa odpłatność
- 30% - produkt wydawany za odpłatnością 30% limitu finansowania
- 50% - produkt wydawany za odpłatnością 50% limitu finansowania
- X lub 100% - produkt wydawany pełnopłatnie
Poza danymi dotyczącymi przepisanych leków, wyrobów medycznych lub środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego lekarz dodatkowo może zamieścić:
„cito” - polecenie pilnej realizacji recepty,
„nie zamieniać” lub „NZ" - zastrzeżenie o konieczności wydania pacjentowi wyłącznie określonego leku czyli brak możliwości zamiany leku na tańszy odpowiednik. Adnotacja „nie zamieniać” lub „NZ" powinna być umieszczona przy pozycji leku, którego dotyczy.
Lekarz
Ostatnia część recepty zawiera dane dotyczące:
| Daty wystawienia recepty | Osoby wystawiającej receptę - lekarza |
| Od daty wystawienia recepty liczony jest termin ważności recepty. | - imię i nazwisko - numer prawa wykonywania zawodu lekarza
Dane te naniesione są w formie pieczęci i opatrzone odręcznym podpisem lekarza. |
| W przypadku większości leków termin ważności wynosi | 30 dni |
| W przypadku antybiotyków wyłącznie do stosowania wewnętrznego i parenteralnego | 7 dni |
| Leki sprowadzane z zagranicy dla użytkowników indywidualnych (import docelowy) | 120 dni |
| Preparaty immunologiczne, wytwarzane dla indywidualnego pacjenta | 90 dni |
| Lekarz może wystawić trzy recepty na kolejne miesięczne kuracje, określając dzień po którym może nastąpić realizacja – informuje o tym pole „Data realizacji od dnia”. |
UWAGA!
Lekarz wystawiający receptę może przepisać dla jednego pacjenta jednorazowo maksymalnie:
- Bez potrzeby podawania na recepcie sposobu dawkowania ( z zastrzeżeniem leków, w przypadku których sposób dawkowania musi być podany: leków gotowych zawierające w swoim składzie środek odurzający lub substancje psychotropową, a także leków recepturowych zawierających w swoim składzie poza wymienionymi wyżej substancje zaliczoną do wykazu A określoną w Farmakopei Polskiej )
- a. dwa najmniejsze opakowania leku, wyrobu medycznego lub środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego
- 100 sztuk strzykawek do insuliny wraz z igłami,
- 100 sztuk pasków diagnostycznych,
- Podając na recepcie sposób dawkowania
- ilość leku lub wyrobu medycznego niezbędną pacjentowi na maksymalnie trzymiesięczne stosowanie.
- ilość środka antykoncepcyjnego niezbędną na sześciomiesięczne stosowanie.
Przydatne linki:
1. Wzory druków recept numerowanych